长三角整合医疗保险按下快进按钮:41个城市全面覆盖累计结算超过100万人|

金盛 44 2020-06-24

  

  一张小小的医疗保险卡是一项与民生有关的重大项目。去医院就诊时直接刷卡医疗保险卡已经是例行操作,但是如果在现场看医生会方便吗?去年,长三角已经按下了“快进按钮”,居民可以直接去门诊诊所刷医疗保险卡。

  《中国时报》记者从6月19日在浙江省湖州市举行的长三角地区医疗保险一体化座谈会上获悉,省外门诊费用的直接结算已覆盖所有41个地级市。 在长三角地区,覆盖了5,600多家医疗机构。截至今年5月底,长三角的门诊已落户114家。70,000人次,涉及医疗费用2。7亿元,长三角各地住院累计结清60。40,000人次,涉及医疗费用151。4亿元。

  他说:「由于地理位置和人文环境相似,长三角地区经常有来自不同地方的医疗探访。 我市一直在民生领域积极探索医疗保险诊所。城外医疗的门诊费用直接结算。如果您位于长江三角洲地区,手里拿着一张小的医疗保险卡可以轻松地帮助您直接在诊所结算该卡。上海市医疗保险局有关负责人告诉《中国时报》记者。

  全面覆盖长三角的门诊安置

  6月19日,长三角地区医疗保险整合工作座谈会在浙江湖州举行。 记者从会议上了解到,省外门诊直接结算已覆盖长三角所有41个地级市,覆盖5600多家医疗机构。截至今年5月底,长三角地区的门诊已达114家。70,000人次,涉及医疗费用2。筹集资金7亿元,长三角异地住院结算4万人次,涉及医疗费用151项。4亿元。

  6月22日上午,上海市医保局局长夏克佳指出,在“ 2020年上海民生访谈”中,长三角诊所外定居点的推广力度超过 一年并取得积极成果。 “为了方便长江三角洲的人民到异地门诊,三省一市去年9月底实现了两个全覆盖:所有的41个城市全部覆盖,上海所有的公立医院医疗机构和外省市地级市主要医疗机构也实现了全覆盖。”

  夏克佳还指出,住院病人的原地安置较早开始在全国范围内推广,门诊诊所的异地安置最早是在长三角地区进行的。记者从上海市医疗保险局了解到,为了使小额医疗保险卡在长三角地区顺利运行,在江苏,浙江和上海的直接结算完成的基础上,今年将加快 与安徽省的互联互通,并尽快实现跨省。互连。目前,安徽省,江苏省和浙江省的远程诊所的直接结算网络已经调试完毕,我们将努力在今年9月底之前完成江苏,浙江和安徽三省的远程诊所的直接结算和互连。 年。

  值得一提的是,长三角将开展“清嘉武医疗保险一体化示范区”建设,力争率先实现青浦,吴江,嘉善医疗保障领域的城市化,从而促进 长三角地区医疗保障服务的均等化和普遍化。又方便。同时,探索“互联网+医疗保险”异地在线结算试点,充分发挥互联网远程诊治的优势,通过互联网医院为常见病和慢性病患者提供在线再诊服务满足群众对“看不见的”重新诊断的需求,坚持门诊结算政策,在规范化的基础上,进一步解决异地身份认证的难题,不断改善患者的就医经验。

  座谈会上,为进一步加强协作与合作,青吴,贾,贾三地医疗保险局签署了《关于在长江生态绿色一体化示范区建设医疗保险一体化合作协议》。 三角洲”; 上海市虹口区,无锡市,常州市和浙江湖州市安徽省宣城市五个城市的医疗保险局签署了《长三角工业合作区医疗保障协调发展框架协议》; 上海市,江苏省,浙江省和安徽省医疗保险局签署了《长三角地区基本医疗保险关系移交》《联合业务合作协议》。

  居民就医便利性大大提高

  在政策设计方面,长江三角洲门诊患者的异地报销设置为最急需的人员,包括离退休人员,长期居民,常驻人员以及来自不同地方的转诊。归档好。 备案后,您可以用卡直接刷卡到上海。“越来越多的地方可以方便地进行归档。 例如,许多地方已经启动了在线申请,因此它们不需要去相关机构。夏克佳说。

  记者了解到,去年5月22日,长三角政府部门“一网通办公室”首批开通事项中包括“异地病历”两项医疗保险服务。在线申请后,医疗保险管理系统会自动验证无需提交纸质材料,也不会用于来回查询。

  居住在上海的湖州市民王杰(化名)最近到上海第九人民医院接受治疗,并实现了直接信用卡结算。“直接在现场报销卡非常方便。过去,在上海看医生后,我不得不带着一大堆发票回湖州,来回折腾。现在,这真的很方便!王杰告诉本报记者。

  现年65岁的嘉兴市民刘化英(化名)跟随她的女儿退休后住在上海。 由于高血压和肾脏问题,她需要定期服药。 她经常去上海第六人民医院门诊配药。,并且报销原始单位,每次审核至少需要一周。“现在,这些步骤已经消失了。我去上海的医院时也可以使用该卡。 我不必去公司的医疗保险报销点进行报销。 直接结算的功能确实让人非常担心!刘桂英向记者感叹。

  夏克佳说,由于住院的政策,报销比例和报销范围大致相同,因此该国许多地区的门诊诊所有所不同。例如,上海门诊可以支付医疗保险,在很多地方都需要门诊支付。 医疗保险统筹基金只能支付住院费用,因此保单有很大不同。为了方便长三角地区的人们去异地就诊,三省一市在政策上克服了许多技术难题。 去年9月底,已实现了两次全面覆盖。 长江三角洲的所有41个城市均已覆盖。 上海及其他省市的所有公立医院医疗机构地级市的主要医疗机构也已实现了对医疗机构的全面覆盖。随着覆盖范围的不断扩大,人们的关注度不断提高,结算量稳步增长。 这些数字的背后,代表着长三角人民的真正幸福。

  但是,一些住在外面的老上海居民说,尽管门诊诊所的直接安置已经实现,但他们经常远离看医生和接受药物治疗。 他们只能在远离疗养院的地方获得医疗服务,才能使用医疗保险卡。社区医院或基层医疗机构被纳入异地门诊的结算范围。

  “与住院结算相比,门诊诊所的结算数量大且频率高,这需要快速的结算响应速度,而且还确保医疗保险资金在异地结算时的安全性和可控性。另外,一些业内人士告诉本报记者,进一步整合长三角门诊医疗费用直接结算,不是简单的网络“硬件”联网,而是需要系统和机制的“软件”跟上。

  对此,夏克佳表示,医疗保险部门将通过推广医疗保险电子凭证的使用,进一步优化医疗保险支付流程,探索“病历书”数字化等措施,使市民可以享受 医疗保险服务并确保他们可以参加保险在个人信息安全,医疗保险数据安全和医疗保险基金安全的前提下,将进一步扩展“发送应用代码”的服务功能,以实现深入的应用和数据 授权。

  主编:徐运谦主编:龚培佳

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